Posted: 2005/2月/18 9:16下午 | IP記錄

垂危病人心理及心理護理

　　護士的責任是同醫師共同協作，完成維護病人生命、減輕病人痛苦和恢復病人健康的任務。就目前的醫學科學技術水準來說，尚有許 多疾病還不能治癒，因此，一些病人醫治無效而死亡是難免的，而且是經常發生的。對危重病人的心理護理，以及對其家屬的安慰工作， 是護士的重要職責。死亡對病人來說，肉體上的痛苦是主要的，但是，實質上活著的人對死者的留戀的精神痛苦，又似乎是超出了臨死者 的親身體驗。

　　庫布勒一羅斯（E．Kubler—Ross）將大多數面臨死亡的病人的心理，「分為5個連續的階段，即否認期、憤怒期、協議 期、優抑期和接受期。護士可在這在這5期中按不同的情況進行相應的心理護理工作。

　　一、否認期

　　病人不承認自己的病情惡化的事實，認為可能是其它人搞錯了，但是，又總想在醫務人員那裡得到證實，因此，可錯要在護士面前打 聽醫師對自己疾病的預後判斷。

　　護土說話要論慎小心，絕不可直言「你的病很重!」或「你快不行啦！」，只能婉言相勸，叫病人好好休息，不要多考慮問題。有的 病人不但否認自己疾病惡劣預後，而且樂意談論病癒後的設想。就打算。護土不要迎合病人的誇談，但也不可隨反駁病人珍同病人爭論， 而致病人不快。可以這樣對病人說：「等病好了以後再說吧。」

　　有許多病人雖然無人向他透露過病情的危險，但他也可體驗到死亡之將至，只是為了害怕說出來會使自己的親人、朋友心裡難過，而 故意佯作不知，掩飾痛苦，故作愉快，以寬慰自己。護士耍能理解病人的苦楚心情與深情的含意，既不表現憂傷，也不顯現歡快。注意勸 解病人親屬不可當著病人的面而難過，就此心照不宣也可使病人得到心理滿足。

　　二、憤怒期

　　渡過了否認期，病人知道預後不佳，但不理解病情為何惡化到這種程度，常想：「為什麼偏偏要讓我病到要死呢？」病人表現非常憤 怒，敵視周圍的人，不接受日常的護理或治療，對於平時熱情照料他的醫務人員也發脾氣，或訓斥他的親屬與朋友。

　　護士要諒解與寬容病人，微笑以待，熱情相勸，絕不可同病人爭吵。護士還要向病人親友說明情況，說服他們不要計較、不要難過， 與醫護合作，讓病人渡過這一期。

　　三、協議期

　　病人由憤怒期轉入協議期，心理狀態顯得較為平靜、安詳、友善，往往許願「要是我好了一定更好地工作」，也感到以前自己做的工 作太少，做得不好，深表後悔。

　　護士要盡量安慰病人，說明他的病是因公受傷或勞累成疾的，不要懊悔。對有病痛的病人，要用最，生對症治療、緩解症狀，使病人 感到舒適。

　　四、憂抑期

　　病人已知自己的疾病垂危，表現有極度傷感的情緒，考慮自己死後對家庭與子女的安排，要求留下遺言。許多人很急切地要見到自己 的親人或朋友。護士要同情病人，盡量滿足病人的要求，允許親友多來探望，並安排在小病房內，讓病人同親人在一起渡過不能再多得的 時刻。要叮囑病人親友不要在病人面前過於悲傷，免得誘使病人更加悲痛。

　　五、接受期

　　這是垂危病人的最後階段。病人對於面臨的死亡完全有了準備，表現平靜、安溢、悠然，同時，病人也很虛弱、衰竭。

　　護士在此期的任務是安慰病者親屬的工作，勸其不要過分悲傷，照料虛脫或暈厥的長者。對病人的一切醫療護理工作照常進行，不可 停頓，適當給病人掖緊被窩，放正枕頭，理好蓬鬆的散發，細聲詢問病人有何要求。總之，盡量不讓病人帶著痛苦的心情死去，這樣對其 親屬也是極大寬慰。

　　病人臨危時心理的5期也因人而異，長短不一。直到病人停止呼吸與心搏，測不到血壓與脈搏，經搶救無效，證實其生命確實已無法 挽回時，擴土方可停止醫療措施