Posted: 2005/2月/19 5:46上午 | IP記錄

關心同性戀青少年的成長.

　　【作者簡介：萊恩女士已從事支持同性戀的社會工作２０餘年。她目前在全國天主教社會服務學校任教，同時在華盛頓做健康服務顧 問。富特曼博士在紐約蒙特富爾醫療中心的醫學院任兒科副教授，兼任青少年艾滋病研究室主任。她在其它艾滋病研究組織中也身兼要職 。本節選自萊恩和富特曼合著的《同性戀青少年：關心與咨詢》，該書於１９９８年由哥倫比亞大學出版社出版，並獲得該年度全國護理 學會最佳書籍獎。】

　　無論你清楚與否，你很可能在工作中會接觸到青少年同性戀及其家庭成員。作者根據自己的經驗以及與眾多學者和臨床工作者的接觸 ，向兒科醫生、心理健康工作者、社會工作者、以及青少年同性戀的家長，提出了很多關於如何理解青少年同性戀並向他們提供所需支持 的寶貴的建議。

　　青春期青少年的一項最基本的發展過程，就是如何培養、發展出一個積極向上的成人身份。而這一過程對青少年同性戀來說，卻有著 更嚴峻的挑戰。從幼時起，他們就逐漸認識到，同性戀是帶有深深的印跡的。他們必須學會在無助中度過青春期，同時也必須學會如何保 護自己，使自己不受嘲諷，不受語言和身體上的攻擊，保守自己的秘密。在他們能夠與接受同性戀的成年人或同輩人有任何接觸之前，他 們不得不自己承受這一切。這種社交和情感上的隔絕成為一種特殊的壓力，它給越來越多的青少年帶來了諸多心理健康的問題。

　　兒科醫生遇到的很多青少年同性戀仍然掙扎於對自身性傾向的認可，也許還沒有向父母或同輩人公開自己。他們也很少求助於醫生， 因為他們害怕醫生不能保密，一旦把自己的性傾向告訴了醫生，他們會遭到拒絕或審判。但同時，他們恰恰是最需要支持和咨詢的青少年 。那麼我們如何贏得他們的信任呢？

　　●　行為與傾向

　　理解性行為和性傾向的區別是一個很好的出發點。儘管同性性行為在青少年中並不罕見，但很少有人公開認同自己是同性戀或是雙性 戀。男孩子最早意識到同性間吸引的平均年齡是９歲，而女孩子是１０歲。男性青少年第一次同性性經歷的平均年齡是１３歲，而女性青 少年的這一年齡是１５歲。自我認同是同性戀的平均年齡，男女均為１６歲。

　　兒科醫生需要避免過分講解青春期性心理的重要性。對同性感到吸引並不意味著長大後就一定是同性戀。很多青少年還沒有性經歷， 而對於已經有過性經歷的青少年來說，大多數是異性的接觸，只有少數是同性的接觸，或是同性異性都接觸過。此外，很多人在沒有發生 同性或異性的性經歷以前，就已經認同自己是同性戀了。

　　很少青少年會公然承認自己是同性戀，他們害怕遭到排斥。很多人仍然弄不清楚自己的性傾向。例如在一項對１０６７名青少年進行 的調查中，只有一名認為自己是同性戀，但卻有５％的人承認自己有過同性性經歷。在明尼蘇達州的一項對初、高中學生進行的大範圍調 查表明：儘管有８８％的人認為自己是異性戀，仍然有１０％以上的人不清楚自己的性傾向。隨著年齡的增長，具有這種迷惑的人數就會 降低：在１２歲的青少年中佔有２５．９％，而在１８歲的人中只有５％。年長者比年幼者更易認同自己是同性戀。

　　１．創造一個支持的環境

　　儘管很多青少年在第一次和醫生的接觸中不願公開自己的性傾向，或者根本不願意討論相關的問題，但醫生仍然可以通過張貼海報、 散發小冊子或書籍等方式告訴青少年，這些話題是安全的，他們完全可以在醫生的辦公室裡談論艾滋病、吸毒、同性戀等問題。因為很多 人不好意思讓人看到自己對與同性戀有關的材料感興趣，這些材料可以跟普通的宣傳品放在一起。給父母閱讀的有關性教育的書單裡，一 定要包括有關同性戀的書籍。當青少年意識到自己可能是同性戀或是雙性戀，準備和醫生討論這一話題時，這樣的一個辦公室的環境會使 他們感到自信，讓他們覺得，醫生願意公開討論這些敏感的話題。

　　２．提供預先指導

　　父母們應該知道，孩子對獨立和自立的掙扎往往是和父母的期望相抵觸的。贏得父母和青少年雙方的信任的工作者可以幫助他們識別 哪些行為會帶來更多的問題，並且和他們討論怎樣才能促進交流，減少矛盾。

　　儘管冒險是培養獨立人格的一部份，有些青少年的行為則能表明他們有問題需要解決。這些主要表現有：學習成績下降、不擅長社交 、缺乏密切的朋友、心情沮喪、自暴自棄、和濫用藥品。導致這些行為的原因有很多，但對於有些人來講，則標誌著性心理的矛盾。

　　討論有關問題的醫生必須意識到青少年害怕公開自己的問題，同時也要意識到家庭、文化和宗教對性傾向的態度。少數民族的青少年 同性戀則面臨著種族身份和性身份的雙重矛盾，結果，他們往往會感到雙重，甚至多重的印跡。

　　儘管醫生更有可能與尚未向父母坦白的青少年談論這一問題，他們也可能會遇到懷疑自己的孩子是同性戀的父母。這時，父母和孩子 都需要準確的信息和支持。青少年所關注的典型問題包括：對身份的認可、公開坦白、性行為、安全性行為的措施、酗酒吸毒、心理健康 、歧視、反同性戀的暴力、社會支持、同性戀社區、以及職業的選擇和計劃。與這些問題接觸不多的醫生也許會覺得力不從心，但有關這 方面的書籍和咨訊還是有不少的。有時，人們需要的僅僅是提出問題，並得以正確的引導，或是推薦有關閱讀資料。

　　●　提供咨詢

　　願意向同性戀者提供咨詢的工作者需要探討以下一些問題：

　　１．身份的認同

　　青春期對於同性戀來說是特別具有挑戰性的一個時期。幼年時朦朦朧朧覺察到「與眾不同」的感受越來越強烈。到了青春期的中期， 一部分人會自我認同是同性戀，並且向同輩的同性戀亮相，但家庭成員和學校還以為他們是異性戀呢。

　　但是自幼時起，青少年同性戀就受到媒體宣傳的對同性戀傳統觀念的消極影響。例如，在一項調查中，１４到１７歲的青少年同性戀 對很多消極的傳統觀念表示認可。８０％的人相信男性同性戀都是很女人氣的，而女性同性戀者則會非常男性化；有半數人相信同性戀者 是不幸福的；近半數的人相信男同性戀都不喜歡女人；三分之一以上的人認為女同性戀者都不喜歡男人。大多數人只從電視上或交談中瞭 解同性戀是怎麼回事；僅僅有１６％的人從衛生工作者那裡得到有關同性戀的信息。

　　這方面的咨詢應該包括討論同性戀是怎麼會事，解釋對同性戀的傳統觀念和誤解，提供讀物和參考來源，並且介紹青少年同性戀的團 體和社區。

　　２．公開坦白

　　決定何時向父母、朋友、及其他人公開坦白自己的性傾向是需要慎重考慮的重要一步。一般來講，儘管隱藏自己的性傾向對很多青少 年來說是個很大的心理負擔，但醫生需要建議他仔細考慮這樣做的後果。有的青少年選擇在上高中時不向父母坦白，等到上了大學或者開 始自己生活時再公開自己的性傾向。

　　公開亮相是個家庭問題。很多青少年想向父母坦白，但害怕受到摒棄。亮相通常會導致一場家庭危機。父母也會像他們的孩子一樣， 經歷吃驚、否認、反省、憤恨和痛苦等一系列過程。一項全國性的研究表明，父母得知子女是同性戀時所做出的反應，就像悼念死人的過 程一樣。在很多方面，失去了子女異性戀的性傾向等於一場令人悲痛的死亡，因為很多對異性戀的期待（例如婚姻、家庭、生兒育女）都 隨之灰飛煙滅。父母經常需要咨訊來消除由可能導致兒女成為同性戀的因素（例如不愉快的童年、與父母關係不融洽等）所帶來的負罪感 。

　　很多父母最終能夠接受子女的新身份，能夠重塑他們的期望，並在不同程度上，把他們的同性戀子女置於傳統的家庭生活當中。但是 接受是需要時間的，有些父母永遠也沒有做到這一點。而醫生則可以在這方面做父母的楷模，欣然接受子女的亮相，不去摒棄他們，給父 母以正確的信息指引，向他們推薦有關團體組織和社區服務，例如全國同性戀父母協會。這些組織向父母提供咨詢，教育父母怎樣處理感 情危機，怎樣消除恐懼感和傳統觀念。很多父母講，和其他有同性戀子女的父母取得聯繫能夠大大幫助他們克服煩惱，消除對同性戀的誤 解。

　　３．性行為

　　有些青少年通過性行為來放縱和壓抑自己的性傾向。醫生可以建議青少年以其它的方式來探討自己的性傾向，例如通過教育材料和支 持團體。青少年會逐漸理解，除了性行為以外，他們還有很多其它的途徑來瞭解他們的性取向。

　　要教育青少年，性行為有傳染性病（包括感染艾滋病毒）和懷孕的危險。有性行為的人需要瞭解如何使用安全套和如何避免高危性行 為，例如在性行為之前和在性行為過程當中進行酗酒或吸毒，有多個或不認識的性夥伴，在如公園之類的未保護地區進行性行為。

　　４．酗酒和吸毒

　　要向青少年警告酗酒吸毒和依賴化學藥品的危害。利用酒精和毒品來暫時忘卻失去的自尊心、孤獨、羞辱和自我的恐同心裡，會增加 成癮的危險。在一些地方，酒巴是同性戀唯一的社交場所，這便增加了青少年使用酒精和毒品來產生「快感」的壓力。向青少年同性戀提 供咨詢的醫生需要瞭解社區中有沒有提供社交、健康和支持服務的場所。在缺乏這類場所的地方，青少年同性戀可以尋求國際互聯網上的 信息。

　　５．心理健康

　　自我封閉、害怕被發現、嘲諷和尷尬對青少年同性戀的心理健康有著十分重要的影響。儘管沒有研究表明同性戀青少年在心理素質上 和異性戀青少年有什麼不同，但是前者報告有沮喪心理，並產生過自殺的念頭，尤其是在受過性騷饒，或者和家庭、學校、及其同輩人有 矛盾的青少年中。這些情感可能因人而異，也可能是暫時的，但是醫生要鼓勵青少年大膽說出他們關心的問題，把他們的感情告訴別人。

　　研究也表明同性戀青少年有更高的自殺傾向，而這些人大多是在很小的時候就公開自己的身份，但是因為他們的性傾向而遭到周圍人 的摒棄。經常產生自殺念頭的青少年迫切需要一個安全的環境，而已經表露要自殺的人則需要心理醫生的幫助，來調整其心態。

　　在推薦心理醫生時，需要注意他不會試圖改變青少年的性傾向。全美兒科醫生協會已經聲明：「轉化治療」和其它所有試圖改變同性 戀性傾向的舉措是個禁忌，「因為它只能使當事人產生負罪感和焦慮感，而不能改變其性傾向」。

　　６．歧視與暴力

　　青少年同性戀極易受到對同性戀有敵意的暴力威脅。必須讓他們意識到這一危險，鼓勵他們結伴活動。在受害以後，他們需要得到及 時的咨詢和治療。暴力對情感和身體均有很大的影響，比如自責，而這些影響很可能導致更多的生理和心理健康問題。介紹支持團體能夠 幫助青少年樹立信心，學習處理心理問題的積極的方法，使其不受傳統觀念和歧視的影響。

　　７．支持體系

　　青少年所需的支持體系非常重要。與同齡人的交往可以幫助青少年擺脫對家庭的依賴，在青少年的社交活動中起著重要作用。但是同 性戀青少年經常限制自己與同齡人的交流，以此來掩飾其性傾向。９３％的男子在苦惱時從朋友那裡尋求幫助，但是有４１％的人說，他 們在亮相後便失去了這些朋友。被懷疑是同性戀和公開承認是同性戀的青少年經常受到同齡人的騷饒，例如受到辱罵、排斥、或身體攻擊 。醫生在提供咨詢時，需要問及類似不愉快的經歷，因為騷饒、排斥和譏諷往往是導致沮喪、酗酒吸毒、甚至自殺的重要因素。害怕自己 的性傾向被發現的青少年很少求助於成人，包括他們的父母和老師，而這一點更增加了他們的自我封閉，也表明了他們對支持幫助的更強 烈需求。

　　８．同性戀社區

　　與其他同齡人和成人的交往能夠幫助同性戀青少年發現，一個健康的同性戀心理能夠帶來很多機遇。青少年需要知道，除了傳統觀念 以外，他們還有很多選擇。有很多方式可以建立親密的關係，在職業選擇方面存在有很多機會。

　　沒有合適的模範是同性戀青少年面臨的一個重要問題，他們往往從成人當中尋找健康行為和關係的楷模，尋求關於職業和生活的指導 。來自異性戀成人的認可和幫助尤其重要，因為它能夠幫助青少年改變自己的消極形象，消除誤解。

　　９．職業選擇

　　對於缺乏職業楷模的同性戀青少年，職業規劃劃尤為困難。諸多消極的傳統觀念可能把他們推向不安全、低收入、福利少的工作，或 者限制他們的職業選擇。醫生可以幫助他們探討他們的興趣，讓他們理解，性傾向不應該限制職業選擇。

　　１０．為人父母 很多同性戀在亮相前有異性戀的經歷，生兒育女。越來越多的同性戀伴侶希望通過人工授精、人工懷胎、收養等方式來為人父母。青少年 同性戀要理解，性傾向不會限制他們生養子女的選擇。

　　●　進一步推薦社會和健康服務

　　醫生有時需要向同性戀青少年及其父母進一步推薦社會服務機構和各種生理心理的健康服務組織。這些服務包括特殊護理、支持服務 、化學藥品依賴治療、以及心理健康服務的門診或住院部。有時，本地沒有服務機構，而醫生對地區以外的治療過程和水平也不瞭解。

　　許多機構和服務者依然沿襲著過時不當的，把同性戀視為病態的治療原則。這些方法對於具有很少信息來源，需要成人支持幫助的同 性戀青少年有極大的破壞性。因此，醫生在做推薦之前，要仔細衡量評估服務者的能力，保障青少年得到適當的照料。醫生也需要把自己 搜集的信息與其它機構和服務者進行交流，這樣能夠幫助擴大對同性戀青少年的服務。